输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因之一。输卵管具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子储存、获能、顶体反应和受精的场所等生理功能,是女性生殖系统的重要组成部分之一。输卵管任何部位病变都可能引起输卵管功能障碍导致不孕,因此输卵管的检查尤为重要。(1)输卵管通液是检查输卵管是否通畅的手段之一,经济实用,但准确性略差,不能判断侧别。而且存在输卵管积水和并梗阻时,通液时无阻力,患者无不适的感觉,往往会判断为通畅,造成误诊,延误治疗。彩超或宫腔镜下通液可大大提高诊断的准确性。(2)子宫输卵管造影不但能直观地了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位,还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变,特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义,是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法之一。另外,图像清晰并可永久保存,便于治疗前后对照。但不是所有的患者都需要做输卵管造影,如已经确诊为男性因素所致不孕症,并且需要体外受精-胚胎移植者则不需要进行输卵管检查。对有排卵障碍年轻患者,建议先行3个周期的促排卵治疗,如仍不能妊娠在做输卵管造影。 近年来我国不孕症呈上升势态,不孕症并不是一种独立的疾病,而是由许多疾病或多种因素导致的生殖障碍。建议广大患者一定到正规医院进行诊治。
多囊卵巢综合征的诊治不仅是月经和生育的问题,还涉及到防治代谢性疾病、心血管疾病及预防肿瘤等。多囊卵巢综合征复杂的病理改变,决定了其治疗一定是一个长期的过程。因此多囊卵巢综合征患者,应该有接受长期治疗和管理的心理准备,根据患者不同的状况,治疗的方向应有所侧重,除关注月经失调及生殖功能障碍外,还应注重远期内分泌疾病、代谢性疾病、心血管疾病、肿瘤等疾病的防治。目前的药物治疗,主要为口服避孕药调节月经周期、降雄;改善胰岛素抵抗;有生育要求者可促排卵等。已经有糖尿病等其它合并症者,也要同时治疗。此外,多囊卵巢综合征也可以选择、或配合中医药治疗,临床上也有很多的病例,经过中医药的调治,内分泌及代谢状态得到改善、顺利妊娠(或经促排妊娠)、降低发生并发症的风险等。需要强调的是,患者本身应该注重生活方式的调整,摒弃不良习惯。比如要有规律的作息(不熬夜,保证睡眠质量及时间);保持良好的心态(不要给自己太大的压力,不要持续受负面情绪影响,开阔心胸);注重合理的膳食(减少高糖、高脂食物的摄入,拒绝油炸、烧烤食品及含添加剂很高的小食品、饮料等);体重超重的患者,应该通过正确的减重方式(适当的控制饮食,加合理的运动),控制体重增长,并逐渐减至适宜的体重。在对本病没有很好的治疗方法的情况下,这些对于恢复机体正常的内分泌及代谢状态,是非常重要的。需要说明的是,单纯的超声下卵巢多囊样改变,不等于一定是多囊卵巢综合征。卵巢的多囊样改变在正常女性中也可以见到,所以,医生会结合其它方面的改变来综合判断,尤其是青春期女性,应多观察,不要过早的背上多囊卵巢综合征包袱,从而增加精神上的负担,反而不利于卵巢功能的改善。本文系张晓东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
卵巢早衰的临床表现一、月经异常、闭经、不孕临床上常常出现由于卵巢功能异常导致不排卵,潮热、不孕、月经逐渐稀少直到闭经。二、外观、情绪改变患者容易导致乳房下垂、皮肤松弛粗糙,紧张,多梦、多疑,色斑。全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现,严重可发展成抑郁症。三、其它改变性腺功能减退表现,如如盗汗、脱发、阴道干涩性生活痛、性欲下降、甲状腺功能低下,泌尿系统感染、体重增加,焦虑、多疑等。新陈代谢发生紊乱,尤其是骨代谢失衡,造成钙流失加速,不仅使女性面临骨质疏松的风险,还增加了患心脑血管疾病的机会。如何判断卵巢早衰一、卵巢衰退0期(卵巢功能1级) 月经周期规律、性激素水平正常。 二、卵巢衰退1期(卵巢功能2级) 开始影响卵巢卵泡发育及排卵和排卵后黄体功能,从而影响月经周期,或提前或推迟,甚至闭经,造成不孕或影响黄体功能以致流产。此阶段属于卵巢轻度损害阶段,化验激素六项,结果基本是正常的。此期及时治疗,卵巢功能可以轻松逆转。 三、卵巢衰退2期(卵巢功能3级) 炎症损害逐步加重,此阶段属于中度卵巢衰退。排卵次数减少或明显减少,临床表现月经不规律明显,常常推迟。此时化验激素六项结果显示功能减退。此期及时治疗,卵巢功能可以恢复。 四、卵巢衰退3期(卵巢功能4级) 此阶段属于重度卵巢衰退。卵巢部分或大部分组织被破坏,此时测定激素六项,部分或全部指标已达到围绝经期改变。 怎样预防、治疗卵巢早衰一、重视月经病的治疗 出现月经异常今早来正规医院就诊、常规检查女性激素六项、彩超,积极对症治疗。 二、保持良好的精神状态,防止卵巢早衰 健身锻炼可以改善身心疲劳,改善情绪,放松心情对降低胆固醇也有帮助,多食豆制品、低热量食品。 三、养成良好的生活习惯 生活起居不规律是导致内分泌失调的另一因素。所以要养成良好的生活习惯。 四、积极治疗,正确认识 现代医学多采用激素替代疗法,可以维持生理周期、减少心脑血管疾病及骨质疏松等问题。但对于有生育要求的女性则不理想。 中医药治疗本病有着一定优势,可以采用内服、外治相结合,以滋肾补肾、健脾疏肝、养血调经为原则、从而激发卵巢功能,恢复排卵,经调子孕。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。 多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。临床上常见的症状有: (1)子宫出血 可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。 (2)腹部包块及压迫症状,如尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留;大便不畅、排便后不适感;肾盂积水。 (3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。肌瘤蒂扭转或变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。 (4)白带增多。 (5)不孕与流产 巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群。 (6)贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。 (7)其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。 保健措施: 1、肌瘤小、无症状或症状轻微者,可暂不手术,每3-6 个月后复查一次。年近绝期者,待绝经后肌瘤自然萎缩。 2、配合医生进行中西药物治疗。 3、有下列情况之一者,不论年龄大小,均应手术治疗。 (1)肌瘤较大,超过新生儿头大小者; (2)出现压迫症状如排尿、排便困难; (3)粘膜下肌瘤引起月经过多,出现严重贫血者; (4)肌瘤发生变性者(除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主)。 子宫肌瘤饮食注意: 1、禁食蛤士蟆、羊胎素、阿胶、蜂王浆等热性和含激素成分的食品。 2、不要滥服营养保健品。 3、忌食辣椒、麻椒、白酒等刺激性食物及饮料。 4、饮食宜清淡,少食羊肉、虾、蟹等发物。 5、可食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 本文系吴晓婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。